Самарская область, г.Тольятти, Комсомольское шоссе 36
+7(927)-895-80-05
tornadorus17@gmail.com

ЗАЯВКА на участие в соревновании «КУБОК ВОЛГИ»

Всероссийская олимпийская лига яхтсменов

Всероссийская федерация парусного спорта

ЗАЯВКА

на участие в соревновании «КУБОК ВОЛГИ» _____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(организация)

Класс (тип) № на парусе

(название)

Цвет корпуса гоночный балл ____________м

Коэффициенты: А = ______________ ,

В = _______________

Страховой полис на яхту________________________________________________________________________

Экипаж судна:

п/п

Фамилия, имя

(полностью)

Организация,

город

В качестве кого заявлен в экипаже Яхтен-ная квали-фика-ция Спортив

ный

разряд (звание)

Дата

рождения

(полностью)

Личная подпись об умении плавать Страховой полис/* Виза врача о

допуске к

соревнованию

1
2
3

4

5

Экипаж яхты обязуется подчиняться правилам, действующим на соревновании.

Капитан (рулевой) __________________________ _________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя)

Руководитель организации (владелец яхты) _________________________________________________________

(Ф.И.O. должность)

Место

печати _______________________________

(подпись)

_______________________________________________________________________________________________________

* Виза врача заверяется печатью медицинского учреждения и требуется только на детских и юношеских соревнованиях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

©2002 - 2019 | Кубок волги